O Hula ampliará as vías rápidas para a patoloxía ordinaria

A dirección do Hula convocou este xoves aos xefes de servizo do hospital e dos centros de saúde da área sanitaria centro para comunicarlles un proxecto para os próximos meses: lograr establecer prioridades tamén na chamada patoloxía ordinaria. Preténdese que casos que o médico de Primaria deriva ao Hula para unha primeira consulta porque teñen quizais síntomas non concluíntes —é dicir, aqueles que poden ser algo benigno pero que tamén poderían ser algo grave— non teñan que esperar ata seis meses nunha lista de espera. Que dese grupo de pacientes se seleccionen a aqueles sobre os que hai dúbidas e teñan acceso ao especialista con máis rapidez que ata agora.

Esta será a nova e última fase do proxecto Hermes, cuxa inspiración inicial foron as vías rápidas do cancro. Estas establecéronse no seu momento para asegurar que alguén con sospeita de ter un tumor —empezando polos máis prevalentes, como os de mama, colon ou pulmón e incorporando despois outros— recibía o seu diagnóstico en cuestión dunha semana e empezaba acto seguido a súa tratamento.

No verán de 2018 estendeuse a máis de cen patoloxías non oncolóxicas que tamén precisaban dunha derivación rápida, procesos que poden esperar algo máis que un cancro pero que tampouco deben estar meses agardando unha cita. Un exemplo evidente sería o glaucoma, que se non se diagnostica e trata con rapidez pode producir falta de visión irreversible.

Agora, o obxectivo é o resto de patoloxía, que é a máis abundante e onde se mesturan casos para os que pasar cinco meses nunha lista de espera non vai supor un cambio de prognóstico e outros para os que si. Podería ser, por exemplo, unha disnea, un síntoma que pode estar asociado a asma, a ansiedade ou a insuficiencia cardíaca.

O director asistencial da área, Rafael Monte, explica que aos médicos de Familia pediráselles que sexan exhaustivos coa clínica do paciente incluída na derivación, para que, desa forma, sexa máis sinxelo dirimir se debe priorizarse ese caso ou, pola contra, pode esperar. "Para iso, daráselles acceso a novas probas. Por exemplo, ao BNP, unha determinación que axuda a saber se a disnea é de orixe cardiolóxico ou non", apunta.

Os facultativos do hospital deberán revisar esas solicitudes de derivación e dar prioridade a aquelas que deban pasar por consulta antes. á súa vez, outras poderán ou ben resolverse a distancia ou polo menos ofrecer ao paciente algunha solución temporal mentres non chega o día da súa consulta, como o inicio dun tratamento.

Os dous servizos polos que se empezará esta nova etapa do Hermes serán Cardioloxía e Cirurxía Vascular, seleccionados porque son un da área médica e outra da área cirúrxica que reciben numerosas solicitudes de derivación e que contan con moitos pacientes con patoloxía ordinaria en lista de espera.

Farase control a distancia, máis teleconsulta e revisións que "acheguen valor"

Para facer ocos nas axendas dos especialistas do hospital destinados a eses casos que se prioricen, a dirección do Hula quere que se aproveite o aprendizaxe dos últimos meses, algunhas das novidades que se implantaron con rapidez obrigadas pola pandemia.

Así, promoverase a teleconsulta cando sexa posible, especialmente para actos como entrega de resultados ou algúns seguimentos. No caso das revisións preténdese que "acheguen valor", destaca Rafael Monte. é dicir, no caso dun paciente estable, ao que na revisión examínanselle os resultados das últimas probas sen cambiar o tratamento nin facer ningún outro axuste deberáselle dar o alta e que esa revisión recaia no futuro no médico de cabeceira. O director asistencial da área recorda que é unha tarefa que Primaria pode asumir, sempre que eses facultativos teñan a certeza de que, se perciben síntomas dunha recaída ou algún valor que arroxe dúbidas, van poder derivar de forma preferente a ese paciente á consulta do especialista do hospital.

Tamén se prevé ampliar o uso de plataformas web para seguimento de pacientes crónicos usuarios do hospital de día. Este é outro das aprendizaxes da pandemia, xa que Telea, inicialmente utilizada en pacientes con insuficiencia cardíaca, utilizouse para o control a distancia dos infectados por Covid-19 illados nos seus domicilios considerados, pola súa idade ou patoloxías, de risco. O doutor Monte recorda que antes era unha plataforma máis ríxida, na que se se quería incorporar a un paciente, había que enviar unha empresa á súa casa para instalar correctamente os aparellos cos que enviar datos, desde unha báscula ata un tensiómetro. Agora conta cunha web asociada na que o paciente ou o seu coidador introducen os datos.